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“微循環(huán) 星守護”力達星?超聲增強對心臟疾病精準診斷優(yōu)勢突出

發(fā)布時間：2024-07-02 08:07:16
來源：星星造影公眾號
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近日，全球心血管健康領(lǐng)域年度盛會——第十八屆東方國際心臟病學會議（OCC-WCC 2024）在上海成功舉辦。作為大會專題之一，“微循環(huán) 星守護”超聲評估冠脈微循環(huán)典型案例分享專題會獲得圓滿成功。來自廈門力卓藥業(yè)有限公司的超聲增強劑——力達星®（注射用全氟丙烷人血白蛋白微球）在肥厚型心肌病、心肌梗死、心衰等疾病精準診斷方面優(yōu)勢突出，好評如潮。

 

力達星®用于心肌聲學造影評估肥厚型心肌病

案例1：武漢亞洲心臟病醫(yī)院影像中心主任馬小靜教授分享了“力達星®在肥厚性心肌病的術(shù)前診斷及術(shù)后隨訪的臨床應用”。馬教授通過案例指出臨床常規(guī)超聲心動圖無法清晰顯示心內(nèi)膜，導致無法精準測量心肌厚度。案例使用力達星®進行床旁左心聲學造影，LVO更清晰的顯示心內(nèi)膜及心肌厚度，幫助選擇手術(shù)方案，MCE評估心肌微循環(huán)，提供危險分層及預后的證據(jù)，動態(tài)觀察消融區(qū)域心肌微循環(huán)的恢復，觀察心肌微循環(huán)是否存在障礙及進展情況。左心聲學造影因無創(chuàng)、準確等特點在肥厚型心肌病的診斷中獨具優(yōu)勢。
討論嘉賓點評1：山東大學齊魯醫(yī)院張梅教授指出， LVO可精確診斷各個節(jié)段的心肌厚度，準確的指導臨床決策，MCE可動態(tài)觀察各節(jié)段心肌微循環(huán)的障礙及進展情況，在肥厚型心肌病中具有較高的應用價值。
討論嘉賓點評2：北京大學人民醫(yī)院朱天剛教授指出，此案例啟發(fā)臨床中無論是哪種類型的肥厚型心肌病，都建議行左心聲學造影檢查，分別采用LVO評估左室室壁厚度的變化，MCE動態(tài)觀察消融區(qū)域心肌微循環(huán)灌注缺損的變化過程，幫助臨床精準診斷和隨訪，改善預后。
特邀國際知名專家點評：美國內(nèi)布拉斯加大學醫(yī)學中心謝峰教授表示，此案例為左心聲學造影的應用開辟了新的道路，應用于肥厚型心肌病治療后即刻及后期隨訪的效果評估，這是其他方法（MRI等）無法實現(xiàn)的。

 

力達星®用于床旁心肌聲學造影指導老年高危NSTEMI患者的精準診斷

案例2：大連市友誼醫(yī)院超聲診斷科張博教授分享了“力達星®用于床旁心肌聲學造影（MCE）指導老年高危NSTEMI患者的精準診斷”。
張教授指出老年性心肌梗塞臨床表現(xiàn)不典型，病變復雜，手術(shù)風險高同時二級預防難，早期診斷，全面評估至關(guān)重要。通過本病例患者老年心梗、間斷胸悶癥狀，伴明顯消化道出血，屬高危老年病例。臨床常規(guī)超聲心動圖無法明確心梗，定位犯罪血管。本案例使用力達星®進行床旁MCE，明確定位犯罪血管及病變位置，依據(jù)灌注異常程度進行心梗分型，指導臨床進行精準治療。張博教授開展的NSTEMI+MCE實踐臨床研究顯示，左心聲學造影檢出率、犯罪血管定位準確率均優(yōu)于常規(guī)超聲心動圖。

 

討論嘉賓點評1：四川省人民醫(yī)院尹立雪教授指出，該病例通過超聲精準診斷輔助特殊缺血性心臟病患者臨床治療決策，令人印象深刻。臨床上單純依靠心肌標志物進行心梗診斷受多項因素影響，是不全面的，需要心肌聲學造影這種更好的辦法直接評估缺血病灶位置、缺血程度。
討論嘉賓點評2：江蘇省人民醫(yī)院許迪教授指出，這是臨床上老年病例非常經(jīng)典病例，也是臨床診斷與治療中經(jīng)常糾結(jié)的難題。在臨床中老年NSTEMI 患者的癥狀非常不典型，采用超聲結(jié)合聲學造影的方式也給我們一個很大的啟發(fā)，在這種重癥高危的患者開展心臟聲學造影，采取床旁MCE方式，是安全可靠的。
特邀國際知名專家點評：美國內(nèi)布拉斯加大學醫(yī)學中心謝峰教授表示，如果懷疑是某些疾病，即使是常規(guī)超聲能夠看的清楚，也建議進行聲學造影進行進一步明確。 

 

力達星®心肌聲學造影助力危重患者ECMO撤機臨床決策

案例3：甘肅省人民醫(yī)院心臟超聲科褚嬡嬡教授分享了“力達星®助力VA-ECMO患者撤機時機決策中的應用”。
褚教授指出，心功能和血流動力學不穩(wěn)定的重癥心肺功能衰竭患者，過早撤機可能會導致不良后果，如心肌恢復不足的部分患者在脫離 VA-ECMO 后死亡，以及長時間機械循環(huán)支持增加并發(fā)癥風險。因此撤機時機的判斷對患者預后至關(guān)重要。現(xiàn)在雖然ECMO技術(shù)應用迅速擴展，但撤機指導原則尚不明確。左心聲學造影（MCE）能夠快速準確地評估心腔大小、EF值動態(tài)變化、心肌運動及微循環(huán)灌注狀態(tài)，從而協(xié)助臨床醫(yī)生判斷撤機時機，提高撤機成功率。在本案例中，通過MCE觀察到左室心尖部心肌灌注明顯改善，結(jié)合LVO觀察到的左室各壁心尖部室壁運動、左室收縮功能（EF35%），支持患者達到撤機標準。

 

討論嘉賓點評1：北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科陳未教授點評，在VA-ECMO過程中，利用LVO進行心臟EF確切評估，以MCE觀察心肌恢復狀態(tài)。這提示了梗死范圍的動態(tài)變化及其對修復過程的影響，心肌造影可準確判斷梗死范圍，并提供床旁實時監(jiān)測對危急重癥病人進行監(jiān)護。
討論嘉賓點評2：山西臨汾市中心醫(yī)院心血管病內(nèi)科苗鵬飛教授點評，VA-ECMO的撤機決策是臨床難點，常規(guī)彩超提供的信息有限，MCE所提供的微循環(huán)灌注信息更為精準，微循環(huán)改善利于撤機，給予醫(yī)生更多臨床決策信息與信心。
特邀國際知名專家點評：美國內(nèi)布拉斯加大學醫(yī)學中心謝峰教授總結(jié)點評道，該案例不僅證明了MCE在VA-ECMO撤機決策中的巨大作用，還展示了其在病人連續(xù)隨訪中的有效價值。特別是對于床旁監(jiān)測，核磁共振和CT等手段無法評估，而MCE提供了獨特的評估價值，這是一個非常好的評估手段。
三位專家分享的臨床案例從多方面展示了超聲增強技術(shù)的臨床價值。有一位專家充滿激情地說：“床旁左心聲學造影對急性心肌梗死的診斷價值不是錦上添花，而是雪中送炭！”。大會主持專家復旦大學附屬中山醫(yī)院心臟超聲科主任舒先紅教授總結(jié)說：“山窮水盡疑無路，柳暗花明是造影”。力達星®作為中國自主創(chuàng)新的超聲增強劑，具有無創(chuàng)、安全、高效、方便、可重復檢查等特點，能幫助更多臨床醫(yī)生精準診斷，優(yōu)化治療方案，大力促進了左心聲學造影這項技術(shù)在中國的推廣應用，為廣大心臟疾病患者帶來福音。