近年來(lái)，伴隨國(guó)內(nèi)左心聲學(xué)造影技術(shù)的進(jìn)一步突破，困擾國(guó)人多年的“心肌微循環(huán)臨床復(fù)雜難診斷”問(wèn)題得到了有效解決。6月29日，在第十八屆東方心臟病學(xué)會(huì)議（OCC）和世界心臟病學(xué)大會(huì)（WCC）設(shè)立的“微循環(huán) 星守護(hù)”超聲評(píng)估冠脈微循環(huán)典型案例分享專題會(huì)上，來(lái)自國(guó)內(nèi)外的知名心臟專家和超聲專家通過(guò)多個(gè)臨床典型案例分享，集中討論了左心聲學(xué)造影技術(shù)在心臟病診斷與治療中的重要作用。專家們一致認(rèn)為，左心聲學(xué)造影技術(shù)在提高診斷準(zhǔn)確性、監(jiān)測(cè)治療效果及優(yōu)化治療策略方面展現(xiàn)了廣泛應(yīng)用和重要價(jià)值。
超聲評(píng)估冠脈微循環(huán)典型案例分享專題會(huì)專家合影
分享會(huì)上，亞洲心臟病醫(yī)院影像中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)超聲心動(dòng)圖學(xué)組委員馬小靜教授，大連市友誼醫(yī)院超聲診斷科主任、中國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)會(huì)員張博教授，以及甘肅省人民醫(yī)院心臟彩超室學(xué)科帶頭人、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)第十五屆青年委員褚嬡嬡教授，分別就臨床案例進(jìn)行了深入探討與學(xué)術(shù)分享。專家們展示了如何運(yùn)用左心聲學(xué)造影技術(shù)進(jìn)行心肌功能評(píng)估，如何識(shí)別心內(nèi)膜、血管和心肌結(jié)構(gòu)，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)肥厚性心肌病、心肌梗死、心力衰竭等心臟疾病患者指定相應(yīng)的治療和處理方案，如ECMO（體外膜肺氧合）撤機(jī)時(shí)機(jī)的指導(dǎo)等。專家們特別提到，在臨床診療過(guò)程中，左心聲學(xué)造影對(duì)于難以通過(guò)傳統(tǒng)方法，如心電圖和肌鈣蛋白檢測(cè)進(jìn)行診療的情況，提供了重要的診斷依據(jù)，彰顯了超聲造影技術(shù)在現(xiàn)代心臟病學(xué)中的廣泛應(yīng)用和重要價(jià)值。
國(guó)內(nèi)外知名心臟專家及超聲專家進(jìn)行了深入討論和精彩點(diǎn)評(píng)。美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心杰出研究員、美國(guó)華裔心臟病學(xué)會(huì)副主席兼影像部主任、中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)創(chuàng)始和終身會(huì)員謝峰教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室主任、中國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)副主席朱天剛教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟超聲科主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)超聲心動(dòng)圖專業(yè)委員會(huì)主任委員舒先紅教授，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員張梅教授，四川省人民醫(yī)院心血管超聲及心功能科主任、中國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)候任理事會(huì)主席尹立雪教授，江蘇省人民醫(yī)院老年心血管科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)常委許迪教授，北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)常委陳未教授，山西省臨汾市中心醫(yī)院心血管病內(nèi)科主任、山西省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)雙心醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委苗鵬飛教授，分別對(duì)每個(gè)案例進(jìn)行了深入探討及點(diǎn)評(píng)。專家們一致認(rèn)為，大力推廣左心聲學(xué)造影在冠心病、肥厚型心肌病等常見心臟病診療中應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值，對(duì)于臨床常見但又難以診斷的心肌微循環(huán)障礙問(wèn)題，左心聲學(xué)造影可以明確灌注缺損部位和微小血管，指導(dǎo)臨床醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
專家評(píng)價(jià)左心聲學(xué)造影技術(shù)的價(jià)值
據(jù)了解，左心聲學(xué)造影是將超聲心動(dòng)圖和聲學(xué)造影技術(shù)相結(jié)合的一種新型心血管造影技術(shù)，是在常規(guī)超聲的基礎(chǔ)上，通過(guò)靜脈注射超聲造影劑，利用血液中造影劑氣體微泡增強(qiáng)組織內(nèi)微血管顯示，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，具有無(wú)創(chuàng)、安全、高效、方便、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)心肌微循環(huán)障礙精準(zhǔn)診斷。在美國(guó)，左心聲學(xué)造影是超聲心動(dòng)圖實(shí)踐中必不可少的一部分，每一位心臟病住院患者，必須進(jìn)行超聲造影檢查，從而降低誤診漏診的可能。該技術(shù)可以幫助醫(yī)生優(yōu)化臨床治療方案，并大大降低醫(yī)保費(fèi)用支出。然而，在國(guó)內(nèi)，這項(xiàng)技術(shù)僅在少數(shù)三級(jí)醫(yī)院常規(guī)開展，主要受技術(shù)水平限制、人員配置不足以及缺少安全有效的超聲造影劑等因素影響，導(dǎo)致該項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用程度遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)際水平。
值此東方心臟病學(xué)會(huì)議和世界心臟病學(xué)大會(huì)聯(lián)合召開之際，國(guó)內(nèi)外臨床權(quán)威專家齊聚一堂，共同組織召開“超聲評(píng)估冠脈微循環(huán)典型案例分享”專題會(huì)，旨在通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享，共同推動(dòng)左心聲學(xué)造影技術(shù)在國(guó)內(nèi)的普及與應(yīng)用。目前，我國(guó)心血管疾病影響人群逐年擴(kuò)大，冠心病等心臟疾病發(fā)病率逐年上升，心肌微循環(huán)問(wèn)題的研究已成為醫(yī)學(xué)界解讀的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心血管疾病是目前我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的疾病，我國(guó)心血管疾病患者已達(dá)3.3億，每5例死亡中就有2例死于心血管病，給社會(huì)造成了極大的疾病負(fù)擔(dān)。左心聲學(xué)造影技術(shù)的推廣與應(yīng)用，有望加快心臟疾病診療的高質(zhì)量發(fā)展，減少醫(yī)療支出，進(jìn)而提升國(guó)民整體健康水平。
專家對(duì)左心聲學(xué)造影技術(shù)的價(jià)值評(píng)價(jià)
舒先紅教授：“在臨床診斷上，當(dāng)傳統(tǒng)方法已山窮水盡的時(shí)候，心肌聲學(xué)造影技術(shù)給我們帶來(lái)了柳暗花明的驚喜。”
張博教授：“MCE，尤其床旁MCE，對(duì)ACS診斷不是錦上添花，而是雪中送炭。它能夠讓醫(yī)生真真確切的看見冠脈心肌失活，心肌梗死的嚴(yán)重程度和能否恢復(fù)究竟誰(shuí)說(shuō)了算？一定是心肌功能影像和冠脈解剖影像相結(jié)合。”
朱天剛教授：“案例中超聲造影看到微循環(huán)已經(jīng)損傷或者破壞，那么隨訪的過(guò)程通過(guò)關(guān)注缺損的變化，對(duì)病人的預(yù)后評(píng)估非常有幫助。案例從不同的角度來(lái)展示了超聲造影的臨床應(yīng)用，其實(shí)未來(lái)還有很多領(lǐng)域需要我們?nèi)ラ_拓。”
謝峰教授：“由于各種原因，包括一些歷史原因，在我們國(guó)內(nèi)，左心聲學(xué)造影技術(shù)還未得到廣泛臨床應(yīng)用，是因?yàn)闆]有被人認(rèn)識(shí)這項(xiàng)技術(shù)的重要性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未使用造影劑的情況下，大概有5%的病例會(huì)漏診。如果一天是1000例。那么5%就是50例，這是個(gè)很大的數(shù)字。相信這一技術(shù)未來(lái)在中國(guó)的應(yīng)用也會(huì)越來(lái)越廣泛，尤其是在國(guó)內(nèi)造影劑研發(fā)技術(shù)獲得了突破，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)能的基礎(chǔ)上，作為華人，我感到非常的驕傲！”
張梅教授：“左心聲學(xué)造影在肥厚型心肌病，特別是肥厚型梗阻性心肌病方面有明確的診斷價(jià)值。
